阴茎不能勃起、勃起不坚或坚而不持久，以致不能性交者，称为阳痿。阳痿发病率约为成年男性的10%，其发生常随年龄的增长而增加。其病因复杂，可分为器质性阳痿和精神性阳痿两类，且精神心理因素导致阳痿发病率较高。这与中医情志为患的观点极为相近。
《素问·痿论》说:“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为阳痿。”
【病案举例】1、李某，28岁，农民，1987年5月10日初诊。婚后阳物不坚，或稍坚而不韧，并伴早泄年余。平素无念时常常在坐车途中或行走时阳事抬举勃起，做爱时反而不坚。婚前常有手淫，饮食两便如常，口干不欲饮，腰不酸，形瘦神疲乏力，面色萎黄，溲时淋沥。
【检查】外生殖器发育正常，肛诊前列腺稍大，表面光滑，质地软，有压痛，中央沟不明显，苔薄白，舌淡红，脉沉缓。用过抗生素，效不显。
【辨证】脾虚不统，肾虚不固。
【方药】红参、白术各10g，白茯苓、扁豆、山药、莲子、益母子、熟地各15g，车前子、菟丝子各30g，蜈蚣1条，陈皮、细木通各6g。
服15帖时阳事渐坚，可战5min射精。
服30帖后一如常态。夫妻和睦，1年后生一健康女。
【按】阳痿早泄虽为两证，临床常合一身。通常皆认为色欲竭精，思虑伤神所致。张景岳说：“火衰者十居七八，火炽者仅有之耳”。
《类证治裁》载“…亦有湿热下注、宗筋弛纵而致阳痿者”。
本案手淫犯于前，伤于内而不足，劳力繁重伤于后，脾虚此其本也，方意在于补脾以振生化之源，稍佐清化之品以除尿时淋沥之状，药味平淡无奇，对症则有效可验。
2、石某，男，27岁，1993年3月初诊。患者诉1992年10月结婚，新婚之夜即见阳事不举，未能性交，夫妻不和，曾在某市医院诊治，服过桂附、鹿茸等壮阳之品与雄性激素等药未见好转，精神疲惫，面色无华，四肢乏力伴头晕腰酸，口淡，夜寐差，大便溏薄，小便频数。舌质淡，苔白，脉软，证属心脾肾皆虚而以脾虚为主，遂用参苓白术散加减
红参10g(另炖冲)，炒白术10g，茯苓15g，炙甘草6g，干姜5g，炒扁豆15g，远志6g，葫芦巴10g，杜仲5g。
水煎服，日1剂，服1周，症稍见效，续服1月，诸症皆减，性欲增强，阳事欣然，性生活正常，守上方进退，续服以巩固之。
【按】张景岳曰：“思虑焦劳忧郁太过者多致阳痿，忧思太过抑损心脾……气血亏而阳道斯不振矣。”前医认为阳痿之疾伴有头晕、腰酸、小便频数，一味认为是肾阳虚衰，而采用温补肾阳之品，病情未见好转。我们考虑患者系设计师，平素多费脑力，损伤心脾累及肾阳，以致心脾肾皆虚，以脾虚为本，故用参苓白术散为主方加益心温肾之品而收功。
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